白癜风诊断确诊

作者:上海江城皮肤病医院 http://www.njbdf.biz/ 更新时间:2016-06-15 来源:上海皮肤病医院

   

  白癜风是指后天性皮肤色素不明原因脱失而发生的局限性的白斑。我国白癜风发病率为2%左右,并有升高趋势。此病发生在面部、颈部或者手臂等部位严重影响患者的社交和生活的方方面面。白癜风是一种易诊难治的皮肤病,关键在于早期诊断,早期治疗。

  与其他疾病区别

  白癜风是一种顽固性皮肤疾病,我国医学在一千多年前就有记载。典型白癜风易于诊断,对早期脱失不完全,边缘模糊的损害须与以下疾病鉴别:

  (1)贫血痣:是一种先天性减色斑,多在出生时即已存在,由于减色斑处毛细血管较正常稀少,摩擦患部时周围皮肤充血而白斑处依然如故,由此可与白癜风区别。

  (2)脱色素性痣:出生后或出生后不久发病,损害往往沿神经节段分布,表现为局限性或泛发性减色斑,境界模糊,边缘多是锯齿状,周围几无色素增殖晕,有时其内混有淡褐色粟粒至扁豆大雀斑样斑点,感觉正常,持续终身不变,是神经痣之一型。

  而白癜风疾病是由于皮肤代谢功能失常导致黑色素脱失导致的。皮肤表现仅是色素脱失,表皮正常,在邻近皮肤或其他处常可找到脱色性病变。患者在正确确诊的基础上,再进行相应的治疗,一般能够达到理想的治疗效果。

  白癜风病因病因相当复杂。该病可能与免疫紊乱有关。部分糖尿病、甲状腺机能亢进、斑秃等免疫疾病患者伴发白癜风也支持该病和自身免疫有关。也有人发现患者的微量元素,如铜、锌、铁等含量常常偏低,故认为可能是微量元素降低或生物酶代谢异常所致。此外,有些白癜风发生于接触某些化学物质以后,被认为和某些化学因子有关。有些患者则是在精神受到刺激后发生白癜风。还有部分人有明显的遗传家族史,被认为和某些与免疫有关的基因相关。另外还有些在冻疮、湿疹、皮炎或牛皮癣等炎症性疾病消退时出现白癜风,称继发性白癜风。

  白癜风的同形反应多发生于疾病的进展期,其发生的时间可长可短,短者可发生在损伤后10~20天,长者可达数月或数年。还有一部分患者一开始发病就是以同形反应的形式出现的。有资料显示,成人型白癜风同形反应出现率为27.8%,儿童型白癜风同形反应发生率是35%~45.5%。国内有学者统计650例白癜风患者,同形反应发生率为15.54%,同形反应发生时间大多数在12个月。同时观察到,同形反应的外因多是皮肤机械损伤和局部湿疹、皮炎,湿疹是诱发白癜风同形反应的最常见因素。通常,一般的皮肤炎症消退后也可出现色素减退斑,但是这种色素脱失是暂时的、不完全的,经过一段时间可以逐渐恢复到正常的肤色,而白癜风同形反应引起的白斑则是逐渐发展或扩大的,甚至在远隔皮损的正常皮肤亦逐渐发生色素脱失斑。另外,不同类型的白癜风同形反应的发生情况亦不相同。国外有人观察了481例白癜风,发现对称泛发型白癜风同形反应发生率高达80%,而单侧节段型白癜风则无1例发生。

  白癜风禁用药物

  1.抗肿瘤药物 临床上用于控制白癜风病的药物是氮芥类药物,此类药物用久后,容易引起皮肤萎缩,老化。

  2.铜制剂 铜离子为酪氨酸酶的重要辅基,与酪氨酸酶活性密切相关,故有用含铜的药物治疗该病。但是,临床报道硫酸铜静脉注射治疗该病,有致死反应病例,故不宜采用。

  白癜风可否遗传

  有人认为白癜风可能是一种常染色体显性遗传的皮肤病。有人发现在单卵双生子中两个均发病的可能性极大,家族内发病的比率亦较高。

  但是白癜风的确切病因尚未明了。目前白癜风具有遗传性仅作为一种学说而存在,尚需大量的临床统计资料加以证实。另外还有神经化学因子学说、自身免疫学说、黑素细胞自毁学说、酪氨酸及铜离子相对缺乏学说等几种学说。

  白癜风有家族遗传倾向性,家族三代直系、旁系范围内有白癜风患者则其他成员的患病几率都会比正常人群高出很多。“追查白癜风家族史,发现有大约15%-20%的家族中不止一人患病。” 白癜风患者可以婚育,但应从小关注其子女的饮食习惯、生活、学习,做到劳逸结合、避免阳光暴晒、减少其心理负担,发病几率或会大大下降。

  白癜风预防指南

  坚持治疗,愈后巩固一段时期有助于防止复发。进行期慎用刺激性药物,勿损伤皮肤,避免机械性摩擦,衣服宜宽大适身。注意劳逸结合、心情舒畅,积极配合治疗。平时尽可能少吃维生素C,因为维生素C能使已形成的DOPA醌还原成DOPA,从而中断了黑素的生物合成。另一方面,维生素C既会减少肠道吸收铜离子,又能降低血中血清铜氧化酶活性,从而影响酪氨酸酶活性,平时宜多进食豆类及其制品。注意室外锻炼身体,适度接受日光浴。

  1、增强体质、精神放松、长期焦虑、紧张、不愉快的心情等均可激发该病,所以患者要性情开朗、豁达乐观。

  2、注意环境:住处潮湿、淋雨、风寒、曝晒、磨擦等均可能诱发白癜风。

  3、防止感染:冻疮、烫伤等外伤均有可能导致白癜风。

  4、巩固治疗:白癜风患者临床痊愈后,其免疫能力及微循环障碍方面仍未恢复正常,所以在临床痊愈后,即白斑完全消失后,应再巩固一个疗程。

  5、发现白癜风后要尽快到医院检查确诊,争取早期治疗。病程短、面积小的白斑,治疗效果相对较好,不少病人可以完全治愈。

  6、生活要有规律,避免经常处于紧张和焦虑的精神状态之中。

  7、适当增加日晒,但切忌过度,以防晒伤。

  8、避免皮肤外伤,以免发生同形反应。

  9、不可用刺激性强的化妆品和外用药。

  10、最好采用光化学疗法、中西药结合、饮食、精神疗法、立体疗法等综合疗法治疗。

  11、有一点很重要,就是患者应积极配合医生,持之以恒,坚持治疗。

  12、加强体育锻炼,增强自身体质和免疫力。

  白癜风的并发症

  常并发于糖尿病、恶性贫血、自身免疫病、甲状腺病、原发性肾上腺皮质功能不全等。

  在临床表现上,可以并发或者继发多种疾病。临床上先后有许多白癜风病例合并一些自身免疫性、内分泌疾病的报道。如:合并甲状腺功能亢进或者减退、糖尿病、慢性肾上腺皮质功能减退和慢性活动性肝炎。

  1.白癜风少数患者可在其病程中伴发银屑病、斑秃,这三种疾病均被认为是自家免疫疾病。白癜风伴发各种自身免疫性疾病如:甲状腺功能亢进、甲状腺炎、糖尿病、恶性贫血、类风湿性关节炎等。

  2.头面部白癜风常伴随牙齿疾病,包括龋齿、义齿、牙畸形、异位、残根等。牙病与白癜风之间关系并不清楚。

  3.许多临床观察及相关资料表明,白癜风与恶性黑素瘤存在着一定相关性。临床上恶性黑素瘤患者发生白癜风较常见,且白癜风并发黑素瘤几乎均为黑素瘤发生在前,白癜风发生在后。

  白癜风复发因素

  临床观察表明,有的白癜风患者治好后会复发,复发的因素有以下几种:

  1、多在各种传染病后复发。

  2、多在生孩子喂养后复发。

  3、多在外伤或手术后复发。

  4、大量食酒吃鱼虾羊肉后复发。

  5、治疗后没有进行巩固治疗而复发。

  6、精神创伤家族不和,工作不顺利之后复发。

  7、过度晒太阳,阳光中的紫外线抑制黑色素的代谢而复发。

  白癜风患者心态白癜风好发于暴露部位,如人的颜面部,容易引起人们的注目.由于人的文化素质原因,白癜风病人常常遭受到人们鄙视的目光和非议,甚至受到社会的歧视,给病人心理造成极大负担.不少病人在人前抬不起头,甚至更严重的有些病人由于精神上无法解脱,出现轻生念头.得了白癜风并不可怕,怕的是失去与疾病斗争的信心.

  白癜风发病率据统计,我国总患病率0.72‰ ,男性多于女性,北方多于南方,城市高于农村。初发年龄男性大多为 20-39 岁,女性大多为 15-39 岁,近十年来发病率有上升和提前的趋势。白癜风具有明显的季节性,夏是白癜风的多发期,而春、秋、冬季会有很多患者的病情自行减轻或消退。

  目前我国的白癜风患者数已经攀升至上千万,若想摆脱这种发病率持续上升的现状,白癜风患者应当从日常生活做起,加强对白癜风的预防和治疗。首先,患者要增强体质,预防感冒、咽喉发炎等。在日常门诊中常常会见到白癜风病人的病情因为感冒而加重,尤其是有咽喉疼痛症状的人更明显。所以,在出现感冒时,一定要积极治疗,白癜风病人尤其应当预防感冒。精神因素对白癜风的好转与加重有重要影响,所以对患者来说,应消除紧张因素、学会自我放松,树立与疾病作斗争的决心与信心。养成良好的饮食习惯很重要,白癜风患者应该要做到不饮酒,不吸烟,不吃辛辣刺激性食物以及羊肉、海鲜等发物。据了解,外伤刺激也能引起白癜风的损害,所以患者要注意保护皮肤,防止外伤感染,如果不小心弄伤皮肤自行简单处理后,尽量及时到正规医疗机构接受医生治疗。