寻常型银屑病症状

作者:上海江城皮肤病医院 http://www.njbdf.biz/ 更新时间:2016-05-25 来源:上海皮肤病医院

   为临床最多见的一型。皮损初期为红色丘疹或斑丘疹,粟粒至绿豆大小,以后可逐渐扩大融合成红色斑片,境界清楚,基底浸润明显,皮损表面覆有多层银白色鳞屑,易刮除。去除表面鳞屑可见一层淡红色发亮薄膜,再刮除薄膜,出现筛状小出血点,称为“点状出血现象”。白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是本病的临床特征。

  [寻常型银屑病的皮损表现形式]

  点滴状银屑病:表现为粟粒至绿豆大小丘疹,呈点滴状散布全身。

  钱币状银屑病:损害较大,呈圆形斑片状。

  地图状银屑病:损害不断扩大,相互融合呈大片不规则状。

  脂溢性皮炎样银屑病:损害多见于头皮、眉和耳部,并具有脂溢性皮炎和银屑病的临床表现。

  蛎壳状银屑病:皮损鳞屑干燥增厚,呈污褐色,重叠堆积,形如蛎壳。

  慢性肥厚性银屑病:皮损反复发作,呈肥厚似皮革状或苔藓样改变,多发生于胫前或尾骶、肘部。

  疣状银屑病:因反复剧烈搔抓,皮损表面呈扁平赘疣状。

  [各部位银屑病的临床表现特点]

  损害可见于全身各处,多对称发生。但以头皮和四肢伸侧多见。指(趾)甲和黏膜亦可以被累及,少数可见于腋窝和腹股沟等皱褶部位,掌跖较少发生,各部位银屑病的特点如下:

  头部银屑病 鳞屑性红斑,边界清楚,鳞屑色白或污黄,皮损处毛发呈束状,皮疹可仅见于头部,也可同时见于全身各处。

  面部银屑病 鳞屑较薄,皮损散在分布,呈脂溢性皮炎样损害。但同时躯干四肢可见银屑病改变。

  皱褶部银屑病 皮损多见于腋下、乳房、腹股沟及会阴等处,皮损表面湿润而呈湿疹样改变。

  黏膜银屑病 常发生于龟头和包皮处,为边界清楚的光滑干燥性红斑,刮之有白色鳞屑,身体其他各处均可见银屑病改变。

  指(趾)甲银屑病 大多数银屑病患者具有指(趾)甲损害。表现为指(趾)甲板无光泽,肥厚,游离端与甲床分离,甲板表面有点状凹陷,有时甲板畸形或缺如,呈甲癣样改变。

  掌跖银屑病 少见,可与其他部位同时发生,也可以单独见于掌跖。皮损为境界明显的角化性斑片,中央较厚,边缘较薄,斑上可有点状白色鳞屑或点状凹陷。

  毛囊性银屑病 罕见,常发生与典型的银屑病损害之后,可由两种不同临床类型:成人型和儿童型。

  [病程分期]

  银屑病病程长,易反复发作,可持续10余年或几十年。大部分患者冬季加重或复发,春夏季节则减轻或消失。一般分为三期:

  ①进行期:新疹不断出现,旧疹不断扩大,皮损颜色鲜红,浸润明显,鳞屑厚积,瘙痒剧烈,可有同形反应。

  ②静止期:病情处于静止状态,基本无新疹出现,原皮疹也不见消退。

  ③退行期:皮疹浸润变薄,颜色变淡,鳞屑减少。皮疹开始缩小,周围出现浅色晕,最后遗留色素减退斑或色素沉着斑。也可见皮损从中央消退,呈龟裂状改变或花瓣样改变。

  牛皮癣的症状表现有以下几点:

  一、头部牛皮癣。皮损为边界清楚、覆有厚的鳞屑性红斑,有时融合成片,甚至满布头皮。鳞屑表面由于皮脂及灰尘相互混杂而呈污黄或灰黄色,但剥离后其间仍为银白色。此型症状多是皮损处毛发成束状,犹如毛笔,但无折断及脱落现象,皮损为边界清楚、覆盖有厚的鳞屑性红斑,融合成片直至遍布头皮。

  二、面部牛皮癣症状。在急性进行期,面部常可出现牛皮癣皮损,大部分呈点滴状或指甲大小浸润性红色丘疹或红斑。因每日洗脸,故鳞屑较薄或无鳞屑。皮损散在分布,或呈脂溢性皮炎样,偶可分布如蝶形,类似红斑狼疮。

  三、指甲上的牛皮癣。约有50%的牛皮癣病人具有指甲损害,特别是脓疱型牛皮癣病人,几乎均伴有指甲损害。最常见的损害是甲板上有点状凹陷,甲板不平,同时失去光泽,有时甲板可出现纵嵴、浑浊、肥厚、甲床剥离或整个甲板畸形,有时甲癣样改变。

  四、掌跖牛皮癣。一般比较少见,可与身体其他部位同时发生,也可单独出现。皮损为明显的角化斑片,有点状白色鳞屑或点状凹陷,皮损与局部物理性或化学性损伤有关。

  临床症状:

  1、对急性期的牛皮癣进行诊断时,要注意观察患处皮损的一些特点,一般的牛皮癣患者其皮损多呈点滴状,鲜红色,并且瘙痒较著。而静止期的牛皮癣其皮损常为斑块状或地图状等;消退期的牛皮癣其皮损常呈环状、半环状。少数皮疹上的鳞屑较厚,有时堆积如壳蛎状。

  2、牛皮癣的病情很容易急性发作,并且慢性经过,而且倾向复发,此外,牛皮癣的发病以及复发特点都与季节有一定的关系,一般是在夏季增剧,秋冬时疾病症状会有所减轻。

  3、牛皮癣患者在患病初期,牛皮癣的症状主要表现为患处皮损处会出现针头至扁豆大的炎性扁平丘疹,随着病情的加重,患处的红疹会逐渐增大为钱币或更大淡红色浸润斑,境界清楚,上覆多层银白色鳞屑。

  4、倘若牛皮癣的类型属于红皮病型牛皮癣,那么患者的皮疹会出现少量渗液,并且附有湿性鳞屑。如果牛皮癣的症状初起为小脓疱,伴有发热等症状者称为脓疱型牛皮癣,一旦牛皮癣的病情合并关节病变者称为关节型牛皮癣。